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          首頁 > 政策文件

          懷來縣扶貧開發和脫貧工作領導小組關于印發《懷來縣精準防貧保險實施方案細則》的通

          文章來源:未知 上傳時間:2019-05-23 閱覽次數:
          懷扶領〔2019〕4號
           
           
          懷來縣扶貧開發和脫貧工作領導小組
          關于印發《懷來縣精準防貧保險實施方案細則》的通知
           
          各鄉鎮、各扶貧領導小組成員單位:
          按照河北省扶貧開發和脫貧工作領導小組《關于建立精準防貧機制的指導意見》(冀扶貧脫貧[2018]13號)、《懷來縣精準防貧機制方案》(懷扶領[2018]42號)要求,《懷來縣精準防貧保險實施方案細則》通過前期的調研論證,并多次經扶貧領導小組專題會議討論研究,最終形成?,F印發給你們,請各單位緊密配合,嚴格遵照執行,確保我縣脫貧目標如期完成。
          懷來縣扶貧開發和脫貧工作領導小組
          2019年3月28日
           

           
          懷來縣精準防貧保險實施方案細則
          (試行)
          為深入貫徹習近平總書記扶貧開發戰略思想,認真落實中央和省委省政府關于堅決打贏脫貧攻堅戰的決策部署,切實改善群眾生活條件,防范貧困人口新增風險,有效控制貧困增量,按照河北省扶貧開發和脫貧工作領導小組《關于建立精準防貧機制的指導意見》(冀扶貧脫貧[2018]13號),按照《懷來縣精準防貧機制方案》(懷扶領[2018]42號)要求,現就開展防貧補充保險制定如下實施方案。
          一、防貧模式
          “精準防貧”模式是以財政扶貧資金為基礎,以精準識別和幫扶臨貧易貧人群為發力點,與保險公司合作,創設防貧保險,構建起良性補償機制。由縣政府基于全縣27.78萬(農村人口)的10%左右人數為基數,按人出資設立防貧保障基金。結合縣域人均可支配收入和上年度國家貧困線標準兩項指標劃定防貧預警線,對于非貧低收入戶人群因病、因災、因子女上學等可能致貧、返貧的情況進行實時監測。由各鄉鎮、村配合保險公司開展防貧人員的核實工作,對符合條件的由保險公司按照標準發放“防貧保險金”,確保防貧對象人均可支配收入不低于防貧預警線標準。2020年前,在完成各年度脫貧任務的同時,最大限度減少貧困增量,為堅決打贏脫貧攻堅戰和全面建成小康社會奠定基礎。
          二、防貧保障群體
          防貧對象所保障的人群為非建檔立卡貧困戶(農業人口),主要針對人均收入不高不穩定的農村戶籍邊緣戶,因病、因學、因災的困難戶、低保戶。
          非貧困低收入戶:不在建檔立卡貧困人口范圍內,以家庭人均可支配收入低于2017年度國家貧困線(3200元)的1.5倍為基本標準,以“兩不愁、三保障”實現情況為參考,即農民人均可支配收入4800元為預警監測線,低于4800元的劃入防貧范圍。非貧困低收入戶嚴格按戶識別,參照貧困人口識別程序、方法、執行貧困人口“六不評”原則。
          有以下情形之一的,一般不在保障范圍之內:家庭成員中有在國家機關或企事業單位工作且有穩定收入的;家庭成員中有任村支部書記或村主任的;家庭有在城鎮購買商品房、門市房等的(不含因災重建、易地扶貧搬遷和拆遷建房);家庭成員中擁有小轎車(含面包車)、工程機械、大型農機具的;家庭成員中有作為企業法人或股東在工商部門注冊有企業且有年審記錄的,或長期雇用他人從事生產經營活動的;分戶老人符合,子女屬于“前五項”的,一般也不予保障;集中供養特困人員(五保戶)不予保障。
          有下列原因之一,直接或間接造成的住院醫療費支出,不在保障范圍之內:挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;違法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施;未遵醫囑私自服用、涂用、注射藥物的;醉酒或受毒品、管制藥物的影響;矯形、整容、美容、器官移植或修復、安裝及購買殘疾用具的(如輪椅、假肢、助聽器、假眼、配鏡等);體檢、療養、心理咨詢或康復治療的;交通費、食宿費、生活補助費、誤工費等。
          三、防貧保險標準及執行時間
          全縣防貧人口數約為2.8萬人,即全縣農村人口27.78萬人的10%。每人每年按50元的保費標準購買保險,做為保險基金。
          (一)防貧對象不事前確定,不事先識別;防貧對象的確定以其家庭年人均可支配收入不高于上年國家貧困線的1.5倍標準進行框定,即4800元。
          (二)防貧監測臺賬,與貧困人口動態管理的時間和程序同步開展。對符合防貧條件的農戶,及時納入監測范圍,實行臺賬化管理。
          (三)防貧保險起止時間。2019年1月1日-2019年12月31日。該時間段內因病、因災、因學符合防貧條件的防貧對象可以享受此保險賠付政策。
          四、防貧保險具體內容
          “防貧保”保障非貧困低收入戶在因病、因學、因災臨近致貧時,按照合同約定進行保險賠付,確保達到不致貧狀態。
          (一)因病致貧。保險公司通過對申請戶的前期調查,認為符合理賠條件的,負責按規定賠付住院醫療費用通過城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助、臨時救助等各類補償后仍需個人支付的費用給予賠付。自付醫療費用以2萬元為起付線,對超出起付線且經查勘認定符合條件的,全額對照階梯式比例發放。
          精神病人為特殊群體,長期住院的精神病人符合認定條件的不設起付線,對超出部分住院費用給予60%的報銷,最高限額每人每年1萬元。(牽頭單位:縣醫療保障局,責任單位:縣衛生健康局、縣民政局、縣防貧辦、保險公司及各鄉鎮)
          賠付標準:
          保險人 起付線 超出部分 賠償比例
          非貧低收入戶 20000元 20000元以下 30%
              20000元(含)-70000元 50%
              70000元(含)-120000元 70%
              120000元(含)以上 90%
           
          (二)因學致貧。主要針對子女上學困難問題,院校為具有全日制學歷教育、注冊正式學籍的高等院校。保障范圍為學費、住宿費和教科書費,包括實習期,以年支付學費、住宿費、教科書費0.8萬元為監測線,超出部分給予賠付。(牽頭單位:縣教科局,責任單位:縣民政局、縣防貧辦、保險公司及各鄉鎮)
          賠付標準:
          免賠額 超出部分 賠償比例
          8000元 3000元以下 100%
          8000元 3000元(含)-5000元 80%
          8000元 5000元(含)以上 60%
          (三)因災致貧。一是自然災害。因火災、爆炸、自然災害(包括:雷擊、臺風、暴風、暴雨、雪災、雹災、泥石流、滑坡、地面突然塌陷)所導致的家庭房屋建筑物及室內財產的損失。以1萬元為起付線,家庭損失在1萬元以上的,扣除1萬元起付線,超出部分由保險公司按比例賠付。保險金額封頂線為30000元。(牽頭單位:應急管理局,責任單位:縣民政局、保險公司及各鄉鎮)
          賠付標準:
          保險金額 超出部分 免賠額(元/次) 賠償比例
          30000元/年 10000元以下 10000元 30%
            10000元(含)-30000元 10000元 50%
            30000元(含)以上 10000元 70%
           
          二是交通事故。經司法等程序未得到相應賠償或已得到賠償但需要長期醫治等,可能導致生活處于貧困線以下的家庭,分別參照因災致貧的財產損失辦法和因病防貧辦法發放保險金。(牽頭單位:縣公安局交警隊,責任單位:縣醫療保障局、縣民政局、縣防貧辦、保險公司及各鄉鎮)
          貧困人口除就醫、上學不享受此報銷政策外,在因災方面無特殊政策,因此貧困人口也按此標準執行。
          五、運轉流程
          第一步:信息來源。一方面,縣醫療保障局、教育局、交警大隊、民政局等相關總站經過大數據分析監測,基本認定符合保險賠付標準對象的每季度報告縣防貧辦具體數據。另一方面,住院群眾認為自己符合防貧對象條件,每周一向所在村兩委提出申請;困難學生認為自己符合防貧對象條件的,在每月底向所在村兩委提出申請;受災群眾認為自己符合防貧對象條件的,在每月底向所在村兩委提出申請;村兩委進行初步審核,然后報鄉鎮審定后,上報縣防貧辦。
          第二步:情況交辦。防貧辦在接到鄉鎮相關材料或通過相關部門大數據分析監測報告后,定時轉交保險公司進行調查核實。
          第三步:調查核實。保險公司在接到防貧辦轉交材料后,派出查勘人員前往申請人家中及醫院、交警隊、銀行等單位進行調查取證(填寫《入戶調查表》)。
          第四步:結果轉交。保險公司在接到材料數據后,對需救助受災人員相關情況進行調查,并將調查結果及時反饋給防貧辦。
          第五步:公示評議。防貧辦把調查結果分解到各鄉鎮,所在鄉鎮將調查結果分解到村,進行認定、公示,為期五天,并將評價記錄、公示照片等反饋到縣防貧辦。
          第六步:審批備案。對認定、公示無異議的,防貧辦對鄉鎮上報結果進行審批備案,并通知保險公司進行補償。
          第七步:支付補償。按核定標準支付防貧保險金,并將最終補償憑證反饋縣防貧辦。
          六、防貧調查方法
          開展“精準防貧保”的防貧調查工作,目的就是要核實和確認被核查人是否符合“防貧對象”的條件,即家庭年人均可支配收入不高于上年國家貧困線的1.5倍標準。
          一看住房。實地去查看被核查人的個人住房情況,了解房屋的基本情況,包括建設時間、造價金額、居住人口等。此外還要了解住房內的裝潢情況,看是否裝修豪華。
          二看家用。在調查被核查人住房情況的同時,要進入室內了解家中生活用具、穿戴用品的情況,包括家具、廚衛用品等,看是否與被核查人所述臨貧易貧的生活狀況相符。
          三看大件。查看室內單價較高的商品,包括冰箱、電視、空調、交通工具等。
          四看兒女。對于被核查人家中兒女年歲較小的,可多考慮其兒女各項生活必須支出所帶來的家庭負擔情況。對被核查人家中兒女已成人的,應考慮其兒女應負的對家庭成員的贍養義務,其所獲得的經濟收入應一并納入核查范圍。
          五算收入。根據調查規范中被核查人收入情況的內容,對被核查人、被核查人的家庭成員及與被核查人有撫養或贍養義務的親屬的收入進行核查,統一計算考量其家庭收入情況。
          六評議家庭情況。根據“四看、一算”的結果,對被核查人家庭情況進行整體評價,對是否符合防貧標準進行初步綜合評估判斷。
          七、保障措施及機構設置
          縣設防貧機構領導小組,由縣委副書記任組長,主管醫療、衛生、教育、民政、公安等副縣長任副組長,相關單位一把手及鄉鎮黨委書記為成員。領導小組下設辦公室,辦公室設在縣扶貧辦,具體負責防貧保險有關事項的協調和具體業務辦理及鄉鎮業務指導工作。辦公室主任由縣扶貧領導小組辦公室主任兼任。各成員單位、各鄉鎮均要按照縣級設置成立專門的辦公室,明確專人對此項工作進行負責。
          各級各部門要對精準防貧高度重視,加強領導,明確職責,緊密配合,主要領導負總責,主管副職抓具體,成立組織,精心研究。要對防貧的目的、意義、措施及程序等進行多形式的廣泛宣傳,確保廣大群眾的知情權、監督權和受益權,確保防貧險發揮真正的作用,助推全縣脫貧攻堅任務圓滿完成,形成長期有效的防貧機制。
          此方案試行期一年,細則的最終解釋權歸縣防貧辦。
          附件:1.懷來縣防貧領導小組
          2.懷來縣防貧保險工作運轉流程圖
          3.懷來縣精準防貧救助資金申請表
          4.授權委托書
          5.懷來縣精準防貧家庭財產申報表
          6.懷來縣精準防貧對象入戶調查表
          7.防貧對象結果認定報告
          8.懷來縣鄉(鎮)村精準防貧評議認定記錄
          9.懷來縣精準防貧擬救助名單公示
          10.懷來縣精準防貧保險金發放審批表
           
          附件1

          懷來縣防貧領導小組

          組  長:張振軍  縣委副書記
          副組長:王  永  縣委常委、政府常務副縣長
                          劉朝君  政府副縣長
          劉  旭  政府副縣長、公安局局長
          黃曉靜  政府副縣長
          郭孟良  政府副縣長
          成  員:康全亮  政府辦副主任、金融辦主任
          孔祥順  住房和城鄉建設局局長
          孫  婧  自然資源和規劃局局長
          曹錦宏  教育體育和科學技術局局長
          陳玉良  市場監督管理局局長
                          肖振君  衛生健康局局長
                          趙  亮  民政局局長
          季玉順  醫療保障局局長
                          閆利斌  公安局副局長
                          郭  貴  殘聯理事長
                  17個鄉鎮黨委書記 
          領導小組下設辦公室,辦公室設在縣扶貧辦,設辦公室主任、主管副主任。辦公室下設綜合協調組、業務受理組、政策宣傳組。
           
           
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